在最近的十九大报告中有明确指出“推进医养结合、老龄事业和产业的发展”。医养结合的问题，在国际上都很少见这样的做法。

​    ​养老行业的发展不足，是社会经济发展水平所导致。但是退休老人不论是入住养老机构还是居家生活亦或者是依托社区的照顾保护，都难以获得方便有效的医疗服务，终其原因都是因为我们的医疗服务体系上。

原因

    ​早在之前的“十二五”规划中，国务院已经明确提出居家养老和社区养老是养老照护的主题，前者提供并满足％90的老人，为老人提供养老的照护需求、后者满足6%的需求，而机构的养老之服务于剩余的%4,。影驰居家和社区这一层面的医养结合是主体部分，但恰恰这个方面的问题最大。居家的老人，难以在社区获得方便有效的医疗服务，更不要说是上门为老人进行医疗服务了。

    ​院长微课堂认为，“医养结合”中的难点在于国内门诊机构的羸弱，使得退休老人难以或者方便快捷的医疗服务。所以说医养结合的痛点更多的是医护方面的问题，医养结合更多的是从医疗结构为主。医疗行业的竞争越来越大，医院之间为了患者的竞争也在增强。

基层医疗机构服务能力的萎缩：从医生数量看，基层执业医师占比已经由2009年的33.7％，下降到了2015年的29.2％。医生比重下降，严重依靠医生的社区医疗服务能力自然也就相对下降。不管是门急诊人次占比，还是出院人次占比，2015年都比2008年有明显下降，其中住院服务的下降幅度很大，下降了13%，表明社区医疗机构的医疗照护能力明显萎缩。

院长微课堂认为，医院管理者应该重视医疗行业中，对于退休老人养老后的社区医疗服务，这也必然是未来医院竞争中必须要关注的一点。

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院长微课堂

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